Il Piede Diabetico

Il piede diabetico è una complicanza cronica del diabete mellito, una condizione in cui livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i nervi e i vasi sanguigni, specialmente nelle gambe e nei piedi. Il piede diabetico è una delle complicanze più comuni e potenzialmente gravi del diabete.

Le persone con diabete possono sviluppare diverse complicazioni ai piedi a causa di danni ai nervi (neuropatia diabetica) e ai vasi sanguigni (vasculopatia diabetica). Questi danni possono causare una serie di problemi, inclusi:

• Neuropatia periferica: La neuropatia diabetica danneggia i nervi periferici, riducendo la sensibilità e la percezione del dolore nei piedi. Questo può rendere difficile rilevare lesioni, tagli o ulcere.
• Difetti nella circolazione sanguigna: La vasculopatia diabetica può ridurre il flusso sanguigno ai piedi, compromettendo la capacità del corpo di guarire e di combattere le infezioni.
• Piede secco: La ridotta produzione di sudore e l’accumulo di pelle secca possono causare screpolature e crepe nei piedi, aumentando il rischio di infezioni.
• Ulcerazioni: A causa della ridotta sensibilità e della ridotta capacità di guarigione, anche lesioni minori ai piedi, come calli o vesciche, possono trasformarsi in ulcere aperte. Le ulcere possono essere difficili da trattare e aumentano il rischio di infezione e di ulteriori complicazioni.
• Infezioni: A causa della ridotta capacità del corpo di combattere le infezioni e della compromissione della circolazione sanguigna, le infezioni nei piedi diabetici possono diffondersi rapidamente e diventare gravi.
• Deformità del piede: La neuropatia diabetica può causare cambiamenti strutturali nei piedi, come l’arco del piede caduto (piattismo) o la formazione di dita a martello.
• Gangrena: In casi gravi, l’ulcera non trattata e l’infezione possono portare alla necrosi dei tessuti (gangrena), che potrebbe richiedere l’amputazione di una parte del piede o della gamba.

La prevenzione è fondamentale per evitare le complicazioni del piede diabetico. Questo include mantenere un buon controllo del glucosio nel sangue, ispezionare regolarmente i piedi per lesioni o anomalie, mantenere una buona igiene del piede e indossare calzature adatte. In caso di problemi ai piedi, è importante consultare immediatamente un medico o un podologo per la valutazione e il trattamento appropriati.

Chi Tratta il Piede Diabetico?

Il piede diabetico viene trattato principalmente da un team multidisciplinare di professionisti sanitari, ma uno dei professionisti chiave coinvolto nella gestione del piede diabetico è il podologo. Il podologo è un professionista sanitario specializzato nel trattamento dei problemi del piede, inclusi quelli derivanti dal diabete.

Il ruolo del podologo nel trattamento del piede diabetico comprende diverse attività, tra cui:

• Valutazione del rischio: Il podologo valuta il rischio di sviluppare complicanze ai piedi nei pazienti diabetici attraverso esami clinici e valutazioni della sensibilità, della circolazione sanguigna e della struttura del piede.
• Prevenzione: Il podologo fornisce consulenza su misure preventive, come l’igiene del piede, il taglio delle unghie, l’uso di calzature adeguate e l’uso di plantari ortopedici personalizzati per ridurre il rischio di lesioni e ulcere.
• Trattamento delle lesioni: Il podologo gestisce le lesioni esistenti, come calli, duroni, tagli, vesciche e ulcere, per prevenire complicazioni e favorire la guarigione.
• Monitoraggio: Il podologo monitora regolarmente lo stato di salute dei piedi del paziente diabetico per rilevare precocemente eventuali segni di complicanze e intervenire tempestivamente.
• Gestione delle complicanze: In caso di complicanze avanzate, come infezioni o necrosi dei tessuti (gangrena), il podologo lavora in collaborazione con altri professionisti sanitari per fornire trattamenti mirati e gestire efficacemente la situazione.

Inoltre, il team di gestione del piede diabetico può includere anche medici diabetologi, chirurghi vascolari, infermieri specializzati, ortopedici e fisioterapisti. Una gestione integrata e coordinata è essenziale per garantire il miglior risultato possibile nella prevenzione e nel trattamento delle complicanze del piede diabetico.

Sintomatologia del Piede Diabetico

Il piede diabetico può manifestare diversi sintomi e segni che richiedono attenzione e trattamento. Ecco alcuni dei sintomi più comuni associati al piede diabetico:

• Perdita di sensibilità: Uno dei sintomi più comuni è la perdita di sensibilità nei piedi, nota come neuropatia periferica. Questo rende più difficile rilevare dolore, calore, freddo o lesioni. La perdita di sensibilità può essere graduale e può iniziare con formicolii o sensazioni di bruciore.
• Dolore e disagio: Alcune persone con piede diabetico possono sperimentare dolore persistente, bruciore, formicolio o sensazione di intorpidimento nei piedi.
• Pelle secca e screpolata: La ridotta produzione di sudore nei piedi può portare a pelle secca, screpolata e prurito. La pelle secca può aumentare il rischio di crepe e lesioni cutanee.
• Callosità e duroni: La pressione e l’attrito costanti sui piedi possono portare alla formazione di callosità o duroni, che possono diventare dolorosi e suscettibili di ulcerazione.
• Vesciche: Le vesciche possono formarsi a seguito di attrito o pressione sui piedi, specialmente quando si indossano calzature inappropriate o mal calibrate. Le vesciche possono diventare facilmente infette se non trattate.
• Ulcerazioni: Le lesioni cutanee, come abrasioni, tagli o vesciche, possono trasformarsi in ulcere aperte che non guariscono facilmente. Le ulcere possono essere indolori a causa della neuropatia, ma aumentano il rischio di infezione.
• Cambiamenti nella forma del piede: La neuropatia può causare deformità strutturali nei piedi, come l’arco del piede caduto (piattismo) o la formazione di dita a martello.
• Cambiamenti di colore della pelle: La pelle dei piedi può assumere un colore diverso, diventare più scura o rossastra a causa di problemi di circolazione sanguigna.
• Debolezza muscolare: La neuropatia può causare debolezza muscolare nei piedi e nelle caviglie, che può influire sulla stabilità e sulla capacità di camminare correttamente.

È importante sottolineare che molte persone con piede diabetico possono non avvertire sintomi finché la condizione non diventa grave. Per questo motivo, è fondamentale che le persone con diabete prestino particolare attenzione alla salute dei loro piedi, eseguendo regolarmente l’autoesame e consultando un medico o un podologo in caso di segni di allarme o cambiamenti nei piedi. La prevenzione e la gestione precoce sono cruciali per evitare complicanze gravi del piede diabetico.

L’Importanza della Prevenzione

La prevenzione del piede diabetico è essenziale per ridurre il rischio di complicanze e migliorare la qualità della vita delle persone con diabete. Ecco alcuni suggerimenti per prevenire il piede diabetico:

• Controllo del glucosio nel sangue: Mantenere livelli di glucosio nel sangue il più vicino possibile alla normale gamma può aiutare a prevenire danni ai nervi e ai vasi sanguigni nei piedi.
• Esami regolari: Effettuare esami del piede regolari con un professionista sanitario, come un podologo o un medico, per valutare il rischio di sviluppare complicanze del piede diabetico.
• Igiene del piede: Mantenere una buona igiene del piede, lavando i piedi con acqua tiepida e sapone ogni giorno. Asciugare accuratamente i piedi, specialmente tra le dita.
• Ispezione regolare dei piedi: Ispezionare regolarmente i piedi alla ricerca di tagli, vesciche, ulcere, calli o duroni. In caso di difficoltà a vedere il fondo dei piedi, utilizzare uno specchio o chiedere assistenza a un familiare.
• Taglio delle unghie: Tagliare le unghie dei piedi diritte e non troppo corte per evitare lesioni o unghie incarnite. Evitare di tagliare la pelle intorno alle unghie.
• Utilizzo di calzature adeguate: Indossare scarpe confortevoli e ben calzate che non sfregano né causano punti di pressione sui piedi. Evitare di camminare a piedi nudi o con calze scivolate.
• Plantari ortopedici: Se necessario, utilizzare plantari ortopedici su misura per ridurre la pressione sui piedi e migliorare la distribuzione del peso.
• Calzature protettive: Proteggere i piedi da lesioni o traumi, indossando calzature protettive quando si cammina su terreni accidentati o si svolgono attività che potrebbero esporre i piedi a rischi.
• Evitare il fumo: Il fumo può ridurre il flusso sanguigno ai piedi e aumentare il rischio di complicanze vascolari. Evitare il fumo e l’esposizione al fumo secondario.
• Controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo: Mantenere la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo sotto controllo può aiutare a mantenere una buona circolazione sanguigna nei piedi.
• Esercizio fisico regolare: L’esercizio fisico regolare può migliorare la circolazione sanguigna nei piedi e aiutare a mantenere un peso corporeo sano.

Seguire queste linee guida e adottare uno stile di vita sano può contribuire significativamente a prevenire il piede diabetico e ridurre il rischio di complicanze correlate. È importante consultare regolarmente un medico o un podologo per valutare la salute dei piedi e ricevere consigli personalizzati sulla prevenzione del piede diabetico.

A cura della dott.ssa Nicoleta Iana – podologo