Capsulite adesiva: cause, sintomi e trattamento

La capsulite adesiva, nota anche come spalla congelata, è una condizione dolorosa e debilitante che coinvolge la rigidità e la limitazione del movimento della spalla. Si verifica quando la capsula articolare della spalla diventa infiammata e si restringe, causando dolore e limitando notevolmente l’ampiezza dei movimenti della spalla.

Le cause esatte della capsulite adesiva non sono completamente comprese, ma possono includere:

• Infiammazione: L’infiammazione della capsula articolare può essere il risultato di traumi, lesioni o infiammazioni a causa di altre condizioni mediche.
• Cicatrici e aderenze: Le aderenze o le cicatrici nella capsula articolare possono svilupparsi a seguito di lesioni o interventi chirurgici alla spalla, causando un restringimento della capsula e la conseguente rigidità.
• Problemi autoimmuni: In alcuni casi, la capsulite adesiva può essere associata a condizioni autoimmuni, in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti della spalla.
• Fattori predisponenti: Alcuni fattori di rischio possono aumentare la probabilità di sviluppare la capsulite adesiva, tra cui il diabete mellito, l’ipotiroidismo, le malattie cardiache e l’immobilizzazione prolungata della spalla.

I sintomi della capsulite adesiva includono:

• Dolore nella spalla che peggiora durante il riposo o durante il movimento.
• Rigidità e limitazione del movimento della spalla, che può rendere difficile alzare il braccio sopra la testa, ruotare la spalla o sollevare oggetti.
• Dolore che si irradia dal braccio fino al collo o alla parte superiore della schiena.
• Difficoltà nell’addormentarsi a causa del dolore alla spalla.

Il trattamento della capsulite adesiva di solito coinvolge una combinazione di terapie:

• Terapia fisica come la tecarterapia, la terapia combinata Tecar Sin200, le onde d’urto o gli ultrasuoni. Mobilizzazioni passive e attive, esercizi di stretching e forza.
• Prescrizione di farmaci per il dolore e l’infiammazione
• Iniezioni di corticosteroidi.
• In casi gravi potrebbe essere necessario il trattamento chirurgico per manipolare la spalla sotto anestesia o per eseguire una procedura chirurgica per liberare la capsula articolare.

La capsulite adesiva può essere una condizione debilitante che richiede tempo e impegno per il trattamento e la gestione dei sintomi.

La capsulite adesiva, comunemente conosciuta come spalla congelata, è caratterizzata da una serie di sintomi che possono progredire nel tempo. I sintomi tipici includono:

• Dolore: La spalla può provare dolore che può essere leggero all’inizio, ma diventare progressivamente più intenso. Il dolore può essere costante o aumentare durante il movimento della spalla.
• Rigidità: La caratteristica principale della capsulite adesiva è la rigidità della spalla. Inizialmente, si può notare una riduzione della gamma di movimento della spalla, che diventa sempre più limitata con il tempo. La rigidità può rendere difficile alzare il braccio sopra la testa, ruotare la spalla o sollevare oggetti.
• Limitazione dei movimenti: A causa della rigidità, la spalla può presentare una notevole limitazione nei movimenti, specialmente nei movimenti di abduzione (alzare il braccio lateralmente) e rotazione esterna.
• Dolore notturno e irradiato: Molte persone con capsulite adesiva sperimentano un aumento del dolore durante la notte, che può disturbare il sonno e irradiarsi dal braccio alla parte superiore della schiena o al collo. Questo può portare ad un disturbo del sonno
• Debolezza muscolare: A causa della limitazione dei movimenti e del dolore associato, i muscoli della spalla possono indebolirsi nel tempo.

È importante notare che i sintomi della capsulite adesiva possono variare da persona a persona e la gravità dei sintomi può anche cambiare nel corso del tempo. Inoltre, altri problemi di salute, come le lesioni o le condizioni articolari preesistenti, possono influenzare la presentazione e la gestione della capsulite adesiva.

La diagnosi di spalla congelata (capsulite adesiva) coinvolge solitamente una combinazione di esame fisico, anamnesi del paziente e talvolta test di imaging. Ecco come può essere diagnosticata la spalla congelata:

• Esame fisico e anamnesi: Durante l’esame fisico, il medico valuterà attentamente la spalla del paziente per determinare l’ampiezza dei movimenti e la presenza di dolore. Potrebbe eseguire una serie di movimenti passivi e attivi per valutare la gamma di movimento della spalla. La presenza di dolore e la limitazione dei movimenti possono indicare una capsulite adesiva.
• Imaging: In alcuni casi, il medico può richiedere test di imaging, come radiografie, risonanza magnetica (RM) o ecografia della spalla, per valutare meglio la struttura interna dell’articolazione e escludere altre condizioni come lesioni della cuffia dei rotatori, osteoartrite o altre patologie articolari.

Una volta completata la valutazione clinica e, se necessario, gli esami di imaging, il medico sarà in grado di formulare una diagnosi di spalla congelata. È importante consultare un medico se si sospetta di avere la spalla congelata o si sperimentano sintomi di dolore e rigidità nella spalla, in modo da ottenere una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato.

La fisiokinesiterapia per la spalla congelata è un tipo di terapia fisica mirata a migliorare la mobilità, ridurre il dolore e ripristinare la funzionalità della spalla attraverso una serie di esercizi e tecniche di mobilizzazione. Ecco in cosa può consistere:

• Valutazione iniziale: il fisioterapista effettuerà una valutazione dettagliata della spalla congelata per comprendere la portata della limitazione dei movimenti, il grado di dolore e altre condizioni associate.
• Esercizi di stretching: mirano a migliorare la flessibilità e la gamma di movimento della spalla. Ciò può includere esercizi di stretching per i muscoli della spalla, del collo e del torace, nonché esercizi di mobilizzazione passiva e assistita per allentare la capsula articolare.
• Mobilizzazione articolare: è una tecnica fisioterapica che mira a migliorare la mobilità articolare attraverso la manipolazione e il movimento controllato dell’articolazione della spalla.
• Terapia manuale: La terapia manuale può essere utilizzata per manipolare e mobilizzare la spalla e le strutture circostanti al fine di migliorare la mobilità articolare e ridurre il dolore.
• Terapia fisica: Tecarterapia, onde d’urto, terapia combinata Tecar Sin200 o ultrasuoni possono essere utilizzate come terapia antalgico-antinfiammatoria.
• Esercizi di rieducazione funzionale: Gli esercizi di rieducazione funzionale mirano a migliorare la coordinazione e il controllo motorio della spalla attraverso movimenti specifici e funzionali.

Il programma di fisiokinesiterapia per la spalla congelata viene adattato alle esigenze e alla progressione del paziente nel corso del trattamento. È importante seguire attentamente il piano di trattamento prescritto e comunicare con il fisioterapista riguardo ai progressi e ai risultati ottenuti durante il percorso riabilitativo.

La terapia infiltrativa per la capsulite adesiva può inoltre essere trattata tramite l’iniezione locale di corticosteroidi per ridurre il dolore, l’infiammazione e migliorare la mobilità articolare.

La decisione di utilizzare la terapia infiltrativa per la capsulite adesiva dipende dalla gravità dei sintomi del paziente, dalla risposta ai trattamenti conservativi e dalla preferenza del paziente. Dev’essere eseguita da un medico esperto e possono essere utilizzate come parte di un piano di trattamento più ampio che può includere anche la fisioterapia, tenendo però conto degli effetti collaterali.

Conclusioni