Introduzione alla Lussazione di Spalla
La lussazione della spalla è una delle lesioni traumatiche più comuni dell’arto superiore e, se non trattata correttamente, può avere ripercussioni a lungo termine. La sua caratteristica principale è la tendenza alla recidiva, ovvero la possibilità che l’episodio si ripresenti con sempre maggiore facilità.
In questo articolo analizzeremo nel dettaglio cos’è la lussazione della spalla, come si manifesta, quali sono i trattamenti più efficaci e il ruolo fondamentale della fisioterapia nel recupero completo.
Cos’è la Lussazione della Spalla?
La lussazione della spalla, nota anche come dislocazione, consiste nella perdita dei normali rapporti articolari tra le due ossa principali che compongono l’articolazione gleno-omerale: la testa dell’omero e la cavità glenoidea della scapola.
- Se la fuoriuscita dell’osso è completa, si parla di lussazione completa.
- Se invece la fuoriuscita è solo parziale, viene definita sublussazione.
Esiste anche un’altra articolazione della spalla soggetta a lussazione, quella acromion-clavicolare, ma in questo articolo ci concentreremo sulla forma più frequente: la lussazione gleno-omerale.
Perché la Spalla è a Rischio di Lussazione?
L’articolazione della spalla è la più mobile del corpo umano. Questo è dovuto alla conformazione anatomica:
- La testa dell’omero ha una forma sferica e si articola con una cavità glenoidea poco profonda, simile a una pallina da golf sul suo tee.
- Questa elevata mobilità avviene a discapito della stabilità, rendendo la spalla più vulnerabile a traumi e movimenti improvvisi.
Come Avviene una Lussazione della Spalla?
Le cause principali di lussazione della spalla includono:
- Traumi diretti: come cadute accidentali, impatti violenti durante lo sport o incidenti stradali.
- Movimenti bruschi o eccessivi: movimenti forzati oltre il normale range articolare.
- Lassità legamentosa congenita: alcune persone hanno tessuti molli più elastici del normale, il che aumenta il rischio di lussazioni.
Dopo il primo episodio traumatico, il rischio di recidiva aumenta, poiché le strutture di stabilizzazione dell’articolazione possono rimanere compromesse.
Sintomi di una Lussazione della Spalla
I sintomi più comuni includono:
- Dolore intenso e acuto, soprattutto al primo episodio.
- Impotenza funzionale, ovvero l’impossibilità di muovere il braccio.
- Deformità visibile della spalla, con un aspetto anomalo dell’articolazione.
- Possibili alterazioni sensoriali, come formicolii o intorpidimento lungo il braccio, dovuti alla compressione di nervi e vasi sanguigni.
Cosa Fare in Caso di Lussazione della Spalla?
Se sospetti una lussazione della spalla, segui questi passi:
- Non tentare di ridurre la lussazione da solo! Un tentativo scorretto può provocare danni ai nervi o ai vasi sanguigni.
- Recati immediatamente in pronto soccorso, dove un medico specializzato potrà ridurre la lussazione in sicurezza.
- Effettua gli esami diagnostici (radiografia ed eventualmente risonanza magnetica) per verificare eventuali fratture o danni ai tessuti molli.
Decorso e Fasi del Recupero
Il percorso di recupero prevede tre fasi principali:
- Immobilizzazione (2-4 settimane): viene applicato un tutore per favorire la stabilizzazione dell’articolazione.
- Svezzamento dal tutore: graduale ripresa dei movimenti per evitare rigidità articolare.
- Rinforzo muscolare: fase cruciale per evitare recidive e ripristinare la stabilità della spalla.
Il Ruolo della Fisioterapia nella Lussazione della Spalla
La fisioterapia è un elemento essenziale nel recupero dalla lussazione della spalla. Un trattamento riabilitativo efficace prevede:
- Tecarterapia: trattamento di diatermia capacitiva e resistiva che stimola i processi di riparazione dei tessuti grazie all’uso di correnti ad alta frequenza.
- Terapia combinata Sin200: combinail potere della Tecar con quello degli ultrasuoni e veicolazione transdermica di farmaci e fitofarmaci, agendo a livello antinfiammatorio e antidolorifico, circolatorio locale e nel rilassamento muscolare
- Terapia manuale per migliorare la mobilità e ridurre il dolore.
- Esercizi terapeutici mirati, volti a rafforzare i muscoli stabilizzatori della spalla.
- Rieducazione propriocettiva, per migliorare il controllo neuromuscolare e prevenire nuove lussazioni.
Esercizi Consigliati nella Riabilitazione
Ecco alcuni esercizi utili per recuperare la funzionalità della spalla dopo una lussazione:
- Esercizi pendolari (Codman): favoriscono il recupero della mobilità iniziale.
- Contrazioni isometriche della cuffia dei rotatori: rinforzano i muscoli stabilizzatori.
- Esercizi con elastici: migliorano la forza e il controllo neuromuscolare.
- Propriocezione con palline o tavolette instabili: per migliorare il controllo della spalla nei movimenti quotidiani.
Complicanze a Lungo Termine
Se non trattata adeguatamente, la lussazione della spalla può portare a:
- Instabilità cronica: la spalla continua a lussarsi anche con traumi minimi.
- Lesioni della cartilagine o dei legamenti, con conseguente artrosi precoce.
- Danni ai nervi e ai vasi sanguigni, con sintomi persistenti di formicolio o debolezza.
Chirurgia Ortopedica in Caso di Instabilità Grave
In alcuni casi, quando la lussazione della spalla si ripresenta frequentemente o vi è un’instabilità articolare grave, può essere necessario un intervento chirurgico da parte di un ortopedico specializzato nella spalla. Le principali opzioni includono:
- Intervento di stabilizzazione capsulo-legamentosa (intervento di Bankart): indicato nei pazienti giovani con lussazioni recidivanti.
- Intervento di Latarjet: prevede il trasferimento di un frammento osseo per aumentare la stabilità articolare.
- Riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori, se sono presenti lesioni associate.
La chirurgia è seguita da un periodo di immobilizzazione e da un percorso fisioterapico specifico per garantire il miglior recupero possibile.
Conclusioni
La lussazione della spalla è una problematica seria che richiede un trattamento adeguato per evitare recidive e complicanze a lungo termine. Una corretta fisioterapia è essenziale per il recupero ottimale e per ridurre al minimo il rischio di nuovi episodi.
Se hai subito una lussazione della spalla, affidati ai professionisti del Centro Colombo Genova per un percorso riabilitativo su misura, mirato a recuperare forza, stabilità e funzionalità nel modo più efficace possibile.
