Spondilolistesi: Fisioterapia e Trattamenti Riabilitativi

Introduzione alla Spondilolistesi

La spondilolistesi è una condizione che interessa la colonna vertebrale, prevalentemente nella regione lombo-sacrale (parte inferiore della schiena). Questo articolo approfondisce le cause, i sintomi e i trattamenti fisioterapici disponibili per questa patologia presso il Centro Colombo, con un focus sugli esercizi riabilitativi e le tecniche più efficaci.

Cos’è la spondilolistesi?

La spondilolistesi è uno scivolamento in avanti di una vertebra rispetto a quella sottostante. Questo spostamento provoca una pressione che può generare dolore e altre problematiche a livello muscolare e nervoso. La condizione interessa soprattutto la quarta e la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale.

Spondilolistesi e spondilolisi

Un disturbo correlato è la spondilolisi, che si manifesta con un’interruzione della continuità dell’istmo vertebrale (la parte posteriore dell’arco vertebrale). In alcuni casi, la spondilolisi può evolvere in spondilolistesi a causa dello stress e dello scivolamento vertebrale.

Cause della spondilolistesi

Le cause della spondilolistesi possono variare e includere:

• Traumi diretti: lesioni spinali che provocano lo scivolamento vertebrale.
• Microtraumi ripetuti: comuni in atleti o professionisti che sottopongono la schiena a stress continuo.
• Problemi congeniti: alterazioni strutturali presenti dalla nascita.
• Fattori genetici: storia familiare di problemi spinali.
• Patologie croniche: come infiammazioni, neoplasie ossee o degenerazione vertebrale legata all’età.

Sintomi della spondilolistesi

I sintomi più comuni includono:

• Dolore nella zona lombo-sacrale, peggiorato dall’attività fisica.
• Rigidità muscolare e difficoltà nei movimenti.
• Indolenzimento o debolezza agli arti inferiori.
• Formicolio agli arti superiori, nei casi più gravi.
• Stanchezza diffusa e difficoltà a mantenere la postura.
• Curvatura della colonna vertebrale, visibile nei casi avanzati.

Chi Diagnostica la Spondilolistesi?

La spondilolistesi, uno scivolamento anomalo di una vertebra rispetto a quella sottostante, richiede una diagnosi accurata per identificare la causa, il grado di gravità e il trattamento più adatto. Questa diagnosi è solitamente effettuata da specialisti come il medico fisiatra, l’ortopedico o il neurochirurgo, che collaborano con fisioterapisti per pianificare un approccio terapeutico mirato.

Il ruolo del medico specialista

• Fisiatra: specializzato nel recupero funzionale e nella gestione delle patologie del sistema muscolo-scheletrico, il fisiatra valuta il paziente per individuare le limitazioni motorie e il dolore associato alla spondilolistesi.
• Ortopedico: analizza la struttura ossea e l’allineamento della colonna vertebrale per determinare se sono presenti deformità o altre condizioni associate.
• Neurochirurgo (nei casi più gravi): interviene quando lo scivolamento causa compressioni nervose significative, valutando la necessità di trattamenti chirurgici.

Fasi della diagnosi

La diagnosi di spondilolistesi si sviluppa attraverso i seguenti passaggi:

Anamnesi

• Raccolta dettagliata della storia clinica del paziente.
• Analisi dei sintomi riferiti, come dolore alla schiena, rigidità, debolezza muscolare o formicolio.
• Valutazione dei fattori di rischio, come traumi pregressi, attività sportive intense o familiarità con patologie spinali.

Esame obiettivo

• Osservazione della postura e della curvatura della colonna vertebrale.
• Test di mobilità per verificare eventuali limitazioni nei movimenti.
• Valutazione della forza muscolare e della sensibilità degli arti inferiori, per individuare eventuali compressioni nervose.

Esami strumentali

• Radiografia: consente di visualizzare l’allineamento vertebrale e determinare il grado di scivolamento.
• TAC (Tomografia Assiale Computerizzata): fornisce immagini più dettagliate della struttura ossea, utile per individuare spondilolisi o fratture.
• Risonanza Magnetica (RMN): permette di analizzare i tessuti molli, inclusi i dischi intervertebrali e le radici nervose, per valutare eventuali compressioni o infiammazioni.
• Elettromiografia (EMG): misura l’attività elettrica nei muscoli, utile per identificare problemi nervosi legati alla spondilolistesi.

Classificazione della spondilolistesi

Durante la diagnosi, il medico determina anche il grado di scivolamento vertebrale, classificato secondo la scala di Meyerding:

• Grado 1: scivolamento inferiore al 25%.
• Grado 2: scivolamento tra il 25% e il 50%.
• Grado 3: scivolamento tra il 50% e il 75%.
• Grado 4: scivolamento oltre il 75%.
  Questa classificazione aiuta a definire il trattamento più adeguato.

Trattamenti 

• Riposo: per ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
• Farmaci: per gestire dolore e infiammazione.
• Busti ortopedici: utili per stabilizzare la colonna.
• Fisioterapia: fondamentale nei casi meno gravi per alleviare i sintomi e migliorare la funzionalità.
• Chirurgia: indicata nei casi gravi, come l’intervento di artrodesi per stabilizzare le vertebre.

Fisioterapia per la Spondilolistesi al Centro Colombo

La fisioterapia è uno dei trattamenti principali per la gestione della spondilolistesi. Presso il Centro Colombo, offriamo approcci personalizzati basati sulle necessità del paziente e sul grado della patologia.

Terapie passive

Le terapie passive non richiedono l’attiva partecipazione del paziente e sono utili per alleviare il dolore e migliorare la mobilità:

• Massoterapia: riduce dolore e rigidità muscolare.
• Tecarterapia: utilizza il calore per stimolare il recupero cellulare.
• Terapia combinata Sin200: terapia fisica che unisce l’effetto di tecar, ultrasuoni e veicolazione transdermica di farmaci e fitofarmaci per il trattamento del dolore e dell’infiammazione 
• Laserterapia: migliora la circolazione e il metabolismo cellulare.
• Terapie manuali: manovre eseguite dal fisioterapista per rilassare e allineare i tessuti.
• TENS: stimolazione elettrica per alleviare il dolore.
• Kinesio taping: applicazione di bande adesive terapeutiche per supportare la colonna.

Terapie attive

Questi trattamenti prevedono il coinvolgimento del paziente e sono mirati a migliorare la postura, il tono muscolare e la propriocezione:

• Ginnastica posturale: aiuta a riequilibrare il corpo e ridurre le tensioni.
• Rinforzo muscolare: rafforza i muscoli stabilizzatori della colonna.
• Esercizi propriocettivi: migliorano la consapevolezza del corpo nello spazio e riducono il rischio di recidive.
• Pilates con Reformer: è un allenamento su una macchina con pedana e molle regolabili, ideale per migliorare forza, postura e flessibilità.

Perché scegliere il Centro Colombo?

Al Centro Colombo Genova, i nostri fisioterapisti utilizzano tecniche avanzate e personalizzate per garantire risultati duraturi. Grazie a un mix di terapie manuali, fisiche e riabilitative, il nostro obiettivo è migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre i sintomi della spondilolistesi.