La sindrome di De Quervain è una condizione dolorosa che colpisce i tendini e le guaine tendinee responsabili dell’estensione del pollice. Questa patologia si manifesta principalmente a causa di movimenti ripetitivi del polso, come la torsione. È particolarmente comune tra le giovani mamme, che spesso sollevano i loro bambini con le braccia tese e i polsi flessi, e può anche svilupparsi in presenza di artrite reumatoide.
Sintomi
Il sintomo principale della sindrome di De Quervain è un dolore intenso al polso, dal lato e alla base del pollice, che peggiora con il movimento. La zona interessata può risultare gonfia e dolente al tatto.
Diagnosi del Morbo di De Quervain
La diagnosi viene effettuata rilevando la dolorabilità sui due tendini del polso dal lato del pollice, spesso accompagnata da gonfiore. Il medico può richiedere al paziente di piegare il pollice nel palmo e avvolgere le dita attorno ad esso, quindi piegare il polso allontanandolo dal pollice. Se questo movimento causa dolore, la diagnosi di sindrome di De Quervain è confermata.
Le giovani mamme possono prevenire questo disturbo utilizzando tutto il braccio e mantenendo i polsi diritti quando sollevano i bambini.
Test di Finkelstein
Il test di Finkelstein è un metodo diagnostico chiave per la sindrome di De Quervain. Descritto per la prima volta nel 1930, questo test riproduce i sintomi tipici della patologia attraverso una serie di movimenti specifici:
- Deviazione ulnare attiva: Il paziente devia attivamente il polso verso l’ulna.
- Deviazione ulnare passiva: L’esaminatore aumenta passivamente la deviazione ulnare.
- Flessione passiva del pollice: Con la deviazione ulnare mantenuta, l’esaminatore flette passivamente il pollice verso il palmo.
Il test è positivo se uno qualsiasi di questi passaggi provoca dolore nella stiloide radiale. Uno studio del 2018 ha rilevato che il test di Finkelstein ha una specificità del 100%, rendendolo molto affidabile per la diagnosi.
Differenze tra Test di Finkelstein e Test di Eichhoff
Il test di Eichhoff è simile ma richiede che il paziente opponga il pollice sul palmo e chiuda le dita a pugno prima che l’esaminatore applichi una deviazione ulnare passiva. Sebbene efficace, questo test può produrre falsi positivi stressando strutture non coinvolte nella sindrome di De Quervain.
Terapie per la Sindrome di De Quervain
La sindrome di De Quervain può essere trattata con metodi conservativi o chirurgici, a seconda della gravità dei sintomi e della risposta del paziente alle terapie iniziali.
Trattamenti Conservativi
I trattamenti conservativi mirano a ridurre l’infiammazione e migliorare il movimento dei tendini nelle loro guaine, alleviando il dolore. Al Centro Colombo Genova, offriamo un approccio personalizzato con diverse metodiche:
- Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS): Per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione.
- Ghiaccio e riposo dell’arto: Particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia.
- Tutore in termoplastica su misura: Per ridurre la frizione dei tendini.
- Iniezioni di corticosteroidi: Per ridurre la sintomatologia infiammatoria.
- Elettromedicali di Terapia Fisica: Laserterapia, Tecarterapia e terapia combinata Tecar Sin200, ultrasuoni e Ionoforesi come terapie antalgiche/antinfiammatorie.
- Terapia Manuale: Mobilizzazioni mirate, tecniche miofasciali, e linfodrenaggio locale.
- Kinesiotaping.
- Esercizio Terapeutico: Programmi specifici per il recupero della funzionalità.
Intervento Chirurgico
In caso di dolore intenso e persistente, può essere necessario un intervento chirurgico per liberare i tendini. Questo è un procedimento rapido, della durata di circa 10 minuti, eseguito in anestesia locale e regime ambulatoriale. L’incisione è piccola e chiusa con un punto estetico che non necessita di rimozione. La mobilizzazione della mano è immediata, e la medicazione va mantenuta per circa 10 giorni, seguita da fisioterapia per favorire la guarigione.
Conclusione
Al Centro Colombo Genova, la tempestività nella diagnosi e nel trattamento della sindrome di De Quervain è fondamentale per prevenire la cronicizzazione della patologia e promuovere un rapido recupero. Attraverso un approccio personalizzato e una gamma completa di trattamenti conservativi e interventi chirurgici, miriamo a migliorare la qualità della vita dei nostri pazienti, aiutandoli a recuperare la funzionalità del polso e del pollice.
